Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频谱、重伤、老年人尤甚

迟发性痉挛(LOE，即成年人末期开始的痉挛)在全球范围内各种因素着更为多的人。老年的年首次痉挛遭遇率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10数万人，80岁后为175/10数万人。相较之下，痉挛的遭遇率在成年人晚期较低(20-60岁为20/10万)。在未痉挛病文化史的老年里，80-84岁和90-94岁的翻倍痉挛遭遇率分别为1.85%和3.25%。里风和神经退行性疾病九成LOE病人的一部分；此前的分析得出结论，即使未里风或痴呆，高血压和糖尿病等血管凶险各种因素也是LOE的凶险各种因素。然而，较为量的LOE患者始终没法用这些潜在的疾病来解读。

颈部受损也是获得性痉挛的一个凶险各种因素，但既往的颈部受损病文化史可能在多大程度上导致LOE还不太明确。据统计，新泽西州每年有280数万人受到心理压力性脑受损(TBI)的各种因素；65岁及9岁以上的人病率略低于。心理压力后痉挛(PTE)九成所有痉挛患者的5%-20%。TBI后30年的翻倍遭遇率从轻度脑外伤的2.1%到致使受损的16.7%。PTE的胃癌短时间从最初的TBI的数周后到几年不等。当初的几项分析发现，与年轻的人相较，遭受颈部受损的老年(即>65岁)遭遇PTE的可能会来得高。此外，在老年群里，当初颈部受损的量和致使程度对LOE可能会的各种因素特征较差。

社区内颈动脉粥样硬质可能会(ARIC)分析提供了一个截然完全相同的从里。近日，有分析医务人员通过30年的随访和里年以来整理的数据，指标以社区内结合的老年群颈部受损和LOE相互间的保持联系。这项分析的主要借此是确切颈部受损与67岁或来得高平均年龄痉挛的发展相互间的保持联系(在翻倍联邦政府福利资格后必需两年的无痉挛期，以确切痉挛事件)，调整LOE的人口减少统计学和其他凶险各种因素。次要目标包含指标颈部受损频率(0、1或2+既往颈部受损)和颈部受损致使程度(轻度与里度/重度)与LOE的特别性，以及指标颈部受损与LOE相互间的保持联系是否因首次颈部受损的短时间完全相同而完全相同(

8872名参与者举行了社区内颈动脉粥样硬质可能会(ARIC)分析，其里包含年终福利服务里心(CMS)的折扣(FFS)邻近地区(55.1%的女性，21.6%的黑人)。分析确切了截至2018年的特别福利FFS关于开刀/急诊科护理人员的民事诉讼、开刀治疗的务实受控和参与者自我报告的颈部受损。截至2018年的LOE患者是从特别的Medicare FFS民事诉讼里确切的。分析使用Cox比例可能会数学模型来指标颅脑受损与LOE的特别性，并对人口减少、心血管和家庭作法各种因素展开了调整。

有颅脑受损病文化史后遭遇LOE的调整凶险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确实得出结论，有非常大的LOE可能会的剂量-质子化关连与既往颈部受损的上升有关(与无颈部受损相较，1次以上的颈部受损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的颈部受损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无颈部受损相较，来得致使的颈部受损(轻度受损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；里度/重度受损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑受损(平均年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著特别，而与低龄颅脑受损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

颈部受损与遭遇LOE的可能会上升有关，除此以外是当颈部受损遭遇在较同龄的平均年龄时，而且有确实得出结论，在当初来得多的颈部受损和来得致使的颈部受损之后，LOE的可能会来得高。

这项分析提供了I类确实，得出结论迟发性痉挛的可能会上升与颈部受损有关，并随着多发和来得致使的颈部受损而进一步上升。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214