相似病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发性颞极膨出随之而来的难治性丘人脑痉挛在病理上大多可知，近年来却呈增长发展趋势。尽管许多外科移植手术只能有效依靠痉挛猝死，但探寻理想移植手术手段依旧很瓶颈，因为致痫灶的精准之内无法探寻，且在特定的现况下如何对膨出病灶进行大修也不能实际上定论。

人口为129人学院神经外科 Shimada 麻省理工学院通过报道举例颞极膨出常在痉挛猝死的发病，试三幅去探寻一种基于此种病理特征病因的移植手术手段，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

发病 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性痉挛病近代史，影片人脑和光监测求睡眠之中期间有一病理下的痉挛猝死和光举办活动（如三幅 1）。在前颞底植入一枚诊断性硬膜下灯丝之后，原有的痉挛和光举办活动即被去除，且术后 MRI 之中未有发掘出结构性彻底改变（如三幅 2）。

三幅 1. 发病 1 之中的人脑和光三幅，在尾端灯丝触点处（标记仅指）可可知明显的猝死和光举办活动

三幅 2. 术前 MRI 未发掘出明显病灶；术后建模 CT，双侧植入诊断性外周灯丝，在丘人脑前正之中部（三幅之中标记所求），可观察到两到三个触点的猝死间期痉挛样高热，而在海马旁回的内侧丘人脑触点上未观察到高热；可可知右侧部有正之中央山脚人脑膨出（*）；D-I：在人脑膨出（*）和灯丝（黄色标记）间存在一定的距离

发病 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性痉挛病近代史并常在巨大人脑膨出（如三幅 3），成功移植手术切除颞前叶后痉挛猝死被依靠，而无需对人脑膨出本身进行大修（如三幅 4）。

三幅 3. 发病 2 之中右侧侧正之中央山脚人脑膨出（*）常在前正之中央山脚巨大骨缺陷；右侧海马部无萎缩性彻底改变完全一致；C-F：术后 T1 相加像，求右侧前丘人脑常在人脑膨出部分离，三角符指求分离线处，MLT-指求正之中央山脚人脑膨出

三幅 4. 发病 2 之中的人脑和光三幅，在尾端和前丘人脑触点可可知痉挛样和光举办活动

著者通过这两个发病充分说明了在自发性丘人脑人脑膨出之中，致痫灶是局限在丘人脑内。

对于在无需额外的大修过抱一下去除痉挛猝死来说，丘人脑离断术是一个良好的移植手术选项。

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出版人： 抱一培训